Инфекционист
Инфекционист — врач по инфекционным заболеваниям.
Кандидоз кожи и ногтей (B37.2) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Кандидоз» (B37), группе «Микозы» (B35-B49), класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Профиль: Инфекционные болезни.
Кандидоз кожи и ногтей — это инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Candida. Статья рассказывает, как распознать признаки, к какому врачу обратиться и что делать при подозрении на заболевание.
Кандидоз кожи и ногтей — это инфекционное поражение кожи и/или ногтей, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Эти микроорганизмы естественным образом присутствуют на коже и слизистых у многих людей, но при определённых условиях могут активизироваться и вызывать воспалительные изменения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние обозначается кодом B37.2.
Заболевание относится к группе микозов — инфекций, вызванных грибами. Оно может поражать как отдельные участки кожи (например, складки, под ногтями), так и ногтевые пластины, приводя к их деформации, утолщению или потере целостности. Кандидоз не является контагиозным в обычном понимании, но может передаваться в условиях благоприятного для размножения грибов микробиологического фона.
Развитие кандидоза кожи и ногтей связано с нарушением естественного баланса микрофлоры кожи, когда условия становятся благоприятными для размножения грибов рода Candida. Это может происходить при снижении иммунной защиты, например, при хронических заболеваниях, сахарном диабете, приёмом антибиотиков или иммуносупрессивных средств.
Дополнительными факторами риска являются повышенная влажность кожи (например, в складках тела, при ношении тесной одежды), механические повреждения кожных покровов, длительное ношение перчаток или обуви, а также нарушения обмена веществ. У некоторых людей грибки могут активизироваться при наличии хронических кожных заболеваний или нарушений в работе эндокринной системы.
Кандидоз кожи проявляется в виде покраснения, отёчности, зуда и шелушения в поражённых участках. Наиболее характерные локализации — кожные складки (подмышечные, паховые, под грудью), между пальцами, вокруг ногтей. В этих зонах могут появляться мелкие пузырьки, трещины или эрозии, которые при длительном течении могут приводить к утолщению кожи (гиперкератозу).
При поражении ногтей наблюдается изменение цвета (жёлтый, серый оттенок), утолщение, ломкость, отслоение ногтевой пластины от ложа. Иногда ноготь становится неровным, теряет блеск, появляются белые или сероватые пятна. В тяжёлых случаях может развиться грибковое поражение ногтевого ложа (онихолизис), сопровождающееся болью и дискомфортом при ходьбе или прикосновении.
Диагностика кандидоза кожи и ногтей основывается на клинической картине, анамнезе и лабораторных исследованиях. Врач оценивает внешний вид поражённых участков, наличие сопутствующих факторов риска и характер симптомов. При подозрении на грибковое поражение может быть назначена микроскопия соскоба с поражённой кожи или ногтевой пластины.
Для подтверждения диагноза может использоваться посев материала на питательные среды, что позволяет выявить вид гриба и определить его чувствительность к антимикотическим средствам. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога или инфекциониста, а также дополнительные исследования для выявления скрытых системных причин, таких как нарушения иммунной функции или метаболические нарушения.
Лечение кандидоза кожи и ногтей зависит от тяжести поражения, локализации, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Основные направления терапии включают устранение факторов, способствующих активации грибков, и применение антимикотических средств, направленных на подавление роста Candida.
Терапия может включать местное применение антимикотических препаратов в виде мазей, кремов, порошков или лаков, особенно при поражении кожи или ногтей в начальной стадии. При распространённых или рецидивирующих формах может потребоваться системное лечение — приём антимикотических средств внутрь. Выбор метода и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально, с учётом состояния пациента и результатов обследований.
Обращаться к врачу следует при появлении устойчивого покраснения, зуда, трещин или шелушения на коже, особенно в складках тела, под ногтями или между пальцами. Также важно обратиться, если наблюдается изменение цвета, формы или структуры ногтей, особенно при отсутствии травмы или внешнего воздействия.
Следует обратиться при повторяющихся или не проходящих длительное время кожных высыпаниях, сопровождающихся дискомфортом, болью или ухудшением самочувствия. При наличии хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит или длительный приём антибиотиков, любые признаки грибковой инфекции требуют своевременной медицинской оценки.
Профилактика кандидоза кожи и ногтей включает поддержание чистоты и сухости кожи, особенно в складках и между пальцами. Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей, избегать длительного ношения мокрых вещей, перчаток или обуви.
Важно соблюдать гигиену ногтей, не перегружать их лаками или укрепляющими средствами, избегать повреждений кожных покровов. При наличии хронических заболеваний, влияющих на иммунитет или обмен веществ, необходим регулярный контроль состояния у профильных специалистов и своевременное лечение сопутствующих патологий.